濕疹的戰鬥計畫

我個人從8歲直到30出頭曾受濕疹之苦好幾年，甚至我現在偶而還會局部濕疹復發，所以我總是要隨身攜帶類固醇藥膏，我年輕時將近70%的皮膚有濕疹，全身又癢又紅真是慘不忍睹，為了治好濕疹，必須常常進出皮膚科診所，不過情況並不見好轉，直到多年以後濕疹才自己慢慢改善，所以我對那些被濕疹所苦的人頗感同身受，當我們漸漸了解皮膚的功能和構造，但濕疹對我們來說還是一個謎團，雖然醫藥科技日益精進，很遺憾的，還是無法完全的治療這惱人的濕疹。 濕疹(又名異位性皮膚炎)是一種異常的皮膚紅疹，其分佈可從身體一小部份至全身都有可能發生，從皮膚搔癢、乾燥、甚至到皮膚慢性發炎、滲液、龜裂、且伴隨持續的劇烈搔癢。濕疹的狀態因人而異，每個人濕疹的外觀或是狀態並不相同，不過濕疹最常侵犯的地方是手臂和腿的皮膚皺摺處、頸部背面、手背、腳背、和腰部。 雖然經過多年的研究，但是濕疹真正的病因還是無法了解，其中一個最常引用的理論是濕疹病患的免疫系統失調，而皮膚接觸到物體就會讓皮膚產生異常反應，嚴重的濕疹甚至連溫和的水都會讓濕疹更嚴重，其他濕疹的誘因包括衣物、清潔劑、肥皂、青草、食物、過敏原(包括灰塵)、乾燥空氣、或是以上過敏原的綜合，更讓人沮喪的是這些斷斷續續的病症沒有規律可循，也不知為何或是何時會發生， 而且濕疹也有可能會遺傳，例如父母有濕疹，小孩就有80%的機率會得到濕疹, 還有生活環境中的壓力會讓成人或小孩的濕疹更嚴重。 無論濕疹的誘因為何，造成濕疹的過敏物質或是環境會讓皮膚反應異常且造成嚴重發炎，進而感到搔癢難耐，常見的濕疹類型如下: 異位性濕疹(又名異位性皮膚炎): 這應該算是最嚴重且最痛苦的一種濕疹，它的特性是搔癢難耐且皮膚嚴重粗糙、龜裂和容易受到細菌感染。 過敏或是刺激型的接觸性皮膚炎: 這種濕疹發於當皮膚接觸到某些特定的物品時，免疫系統就會過度反應且造成刺激敏感，最常引起過敏的物質包括香料、 鎳、清潔劑、羊毛、青草、柑橘類、家庭清潔用品和醋，當你發現你對特定某些產品過敏，只要避免接觸過敏原就能解決濕疹的問題，不過這種濕疹常有眼瞼炎的情況發生，常會有些皮膚紅腫伴隨鱗塊及水腫的狀況產生，這大部分都發生在女性身上，因為她們使用的美髮用品、化妝品、指甲油、香水、及保養品中的防腐劑接觸到眼睛周圍就會造成眼瞼炎，而最有效的方法就是不要使用這些造成你皮膚問題的產品。 嬰兒脂漏性皮炎: 又名乳痂，是一種易發於一歲以下嬰兒的濕疹，會有結痂或是淡紅色的鱗塊，略帶油膩性，但多不痕癢，因此嬰兒並沒有不舒服的感覺。 成人脂漏性濕疹: 患者通常介於20 至40 歲之間，而病人初期會有頭皮屑出現，再而擴散至面部、耳及胸口等地方。患處會呈現紅腫及皮屑脫落，此病與酵母菌的出現有關，需要時可用一些抗真菌藥物治療。 錢幣形濕疹: 錢幣形濕疹通常分布於腿上，它的特徵是錢幣形狀的粉紅偏紅色病灶，伴隨有紅色結痂或脫皮，若是沒有加以治療，這些乾燥脫皮病灶會變厚且顏色變暗沉，這種濕疹易發於青春期少女或是介於50-60 歲婦女，大多在冬天比較容易發生。 治療濕疹 目前並沒有可以真正根治濕疹的方法，但是有幾種治療可以減輕濕疹的症狀和不適。 溫和有效的皮膚保養: 其實保養的第一歩是溫和的皮膚保養步驟，除了減低皮膚發炎的機會，也讓肌膚保持水嫩健康，而使用抗氧化劑、保濕劑、抗刺激劑、和類似皮膚結構的成分可以幫助濕疹肌膚的修護，這些特別的護膚建議詳述於此文章後段。 避免刺激: 除了用配方良好的保養品來保養皮膚，避免接觸過敏原和水分也是一重要關鍵，洗完身體任何不為特別是手以後要馬上擦上保濕乳液，這樣就可以改善皮膚癢的狀況，若你知道自己對何種物質過敏，就不要再使用或穿戴它，千萬不要再使用肥皂或是洗面皂，請改用水性溫和的清潔溶液(避免使用含有硫酸月桂酯鈉或是C-14-16 烯磺酸鈉的成分)。 常見的類固醇: 最常用來治療濕疹的處方藥物是類固醇乳膏，開架式上的類固醇軟膏可以治療輕微的濕疹，但是嚴重時還是需要處方類固醇來達到療效，雖然短期間使用類固醇沒有嚴重的副作用，但是切記只要塗抹在患部就好了，長期使用類固醇超過一年會造成皮膚變薄及皮膚老化。 口服類固醇: 若是外用類固醇無法有效治療濕疹，可以考慮口服處方類固醇藥物，因有嚴重的副作用，所以須經過醫生指示再使用。 常見的免疫調節劑: 在西元2000年的時候，食品藥物管理局核可了一種治療異位性皮膚炎的新藥，對於為異位性皮膚炎而煩惱的患者提供了一個新的選擇，這種藥物的商品名叫普特皮(Protopic)，有效成分是Tacrolimus，還有Elidel (pimecrolimus), 這不是類固醇而是免疫調節劑，在食品藥物管理局的聲明中，「三個為期12週的研究中，28-37%的患者可達到90%以上的改善，在兩個為期一年的研究，確認了這個藥物長期使用的安全性，因此我們核可了這一個藥物。」 而Elidel 也跟普特皮一樣有顯著的療效, 它治療濕疹的作用，認為是來自於抑制皮膚的免疫反應，而減少濕疹所造成的發癢性紅疹, 換句話說，這些濕疹是因為自己的免疫反應攻擊自己的皮膚，引起皮膚發癢、起水泡和皮膚刺激，只要停止這種免疫反應，就可以改善濕疹。 很遺憾的，在西元2005 年三月, 美國食品藥物管理局聲明Elidel (pimecrolimus) 和普特皮Protopic (tacrolimus) 乳膏可能會造成皮膚癌，食品藥物管理局解釋說這些疑慮是來自於動物實驗，小部分的病患，及這些免疫調節藥物會抑制皮膚的免疫反應反而促進癌細胞增生，但是需要至少十年以上的人體實驗時間才能確認此免疫調節藥物和癌症的關係，雖然它的潛在危機並不確定，但現在食品藥物管理局建議 Elidel 和普特皮需要醫生指示且最好留到最後一步在使用 。 光療法: 研究指出使患處皮膚接受UVA和UVB光照射可以舒緩慢性濕疹，比較嚴重的濕疹可合併使用UVA光療法和處方藥物補骨脂素 (Psoralen) 稱為PUVA (Psoralen + UVA 光)，補骨脂素是一種可以口服或是局部擦拭感光劑。光療法既複雜又昂貴，需要一週數次甚至需要幾個禮拜的時間才能看到效果，光療法潛在的危機就是紫外線會加速皮膚的老化和增加皮膚癌的機率。 另一種選擇: 若是不喜歡處方藥物和以上所提供的治療方法， 一篇來自日本有趣的研究發現(出處：Archive of Dermatolgy, January 2001, pages 42-43)，每天飲用一公升的烏龍茶，在一個月後，三分之二的濕疹患者病況會獲得改善，研究中指出, 「118位病患在持續療程中被指示飲用10g 的烏龍茶包沖泡於1000 毫升管滾水五分鐘的茶水, 一個月後118 病患中有74 位 (63%) 的濕疹有些微改善, 六個月後64位病患 (54%) 的濕疹有顯著改善。」 研究者認為，烏龍茶的效果是來自茶多酚類的抗過敏效果，可是此研究並沒有鑽研若是患者停止療程的話綠茶對濕疹實際的幫助，因此同時使用外用治療藥物和飲用烏龍茶應該可以得到最好的治療效果。  月見草油和琉璃苣油都含有脂肪酸，而脂肪酸可以促進皮膚健康和減少濕疹再度發生, 很多研究如British Medical Journal (December 2003, pages 1358-1359)曾證實脂肪酸的益處, 如果你想要更安全的來治療濕疹, 也許你可以試試以上這些方法。 也有研究指出食物療法可以改善濕疹, 你可以嘗試找出並且避免食用某些食物如乳製品, 麩質, 加工食品, 或是核果類來避免濕疹問題持續的糾纏。